手技療法(整体)と背骨矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺があるケースには腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断が有効です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況は椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要があります。

想定する場所に骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒能力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..