手技療法と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないようにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みが出現している状況では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板病変ではない他の要因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する場所として股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の獲得した治癒力を働かして21日ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに仕事などを再開することで再発してそれから慢性化している状況もそこそこある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時だけである。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..