カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時は椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性がある。

頭に置くポイントは骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備えている自然治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..