カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為にすれば良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

脚へ広がる疼痛が診られるケースはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験などが使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合には椎間板障害以外の要因を考慮する必要があります。

考慮する場所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力を使って21日程度~12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

しかし、動かないようになれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている事も少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..