カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体 .
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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている時には腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みがあるケースは椎間板異常の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストより解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストがある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板異常ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う場所として股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒を働かして21日間程度から12週間以内に自然に回復することが大半である。

しかし、安静になることができず改善しないうちに労働を再開することで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..