カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部痛は内科疾患を見落とさないためにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をする必要性がある。

脚への放散痛が見られる場合は椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などが使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。

考慮する部位として股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持っている治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的な状態にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..