カイロプラクティックと骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる時だと腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下半身への広がる疼痛が現れているケースは椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断など使えます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時は椎間板異常ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要があります。

疑う箇所として骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースも多くある。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースだけです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..