骨盤矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

下肢へ放散痛が見られる状況は椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など有用です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。

念頭に置く場所として股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒で21日間程度から12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようになることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしている事例も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..