骨格矯正と整体(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況では腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにより解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する部位には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備えている治癒能力により21日程度から12週以内に自然に治ることがほとんどである。

だがしかし、安静にしてられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再発してその後慢性的にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..