骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるなら熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があるようです。

下肢へ放散痛が見られるケースには、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断などが使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板異常ではない別の疾病を念頭に置く必要がある。

仮定する箇所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持つ自然治癒を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だが、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..