脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようある。

下半身への広がる痛みが見られるケースでは、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

仮定する箇所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事も多くある。

手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..