背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースには腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断が着くことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようある。

下半身へ広がる疼痛が認められる時では、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合は椎間板損傷以外の疾病を考えておく必要がある。

頭に置く部位に股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれが原因で慢性化している場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..