背骨矯正と整体・カイロプラクティック

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている場合には腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛は内科的な病気を見落とさないために気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病態ならば発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下肢への広がる痛みが現れているケースでは、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発検査が有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時に椎間板ヘルニアではない別の疾患を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だがしかし、安静になることができず回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしているケースも少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
悪い姿勢を治す .
頭痛と整体 .
筋緊張性頭痛を治そう! .
「寝違え」を改善するマッサージ .

2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..