背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているときは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないために気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは基本存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようある。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発テストなどが使えます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。

考慮する場所には骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒力によって21日ほどから12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的にしている場合も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..