整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病しているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見損じないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られるときには椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験などもある。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の損傷以外の疾患を念頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントとして股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒能力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしているケースも普通にある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..