手技療法(整体)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験が使えます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要性があります。

念頭に置く処は骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..