手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況だと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をするひつようある。

下肢への広がる疼痛が見られる状況では、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査には根症状をみる誘発診断などもあります。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板損傷ではない別の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する処として骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だが、安静にしていられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..