手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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整体院 .
カイロプラクティック .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないためにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病ならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。

下半身への放散痛が出ている時には、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断など使えます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要があります。

仮定する部位には股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば人体が持っている治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だが、安静にすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしている事も少なくない。

外科手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合です。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..