カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況は腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性がある。

脚への広がる疼痛が認められるときには、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断などもあります。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。

可能性を考慮する場所として股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば体が備える自然治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしている場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的であります。

カイロ .
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もみほぐし .
姿勢を直す .
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筋緊張性頭痛を改善する .
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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..