カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている時だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多くある。

また、外科的疾患なら発熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

下半身への放散痛が出ている場合は、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査より解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板障害以外の病態を頭に置く必要があります。

仮定する所は骨盤や股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持つ治癒能力により21日間程度~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..