カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している時は腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が認められるときには椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査より解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査など有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板の障害ではない他の病気を考えておく必要性がある。

可能性を疑う部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..