カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見損じない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることが多い。

また、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる疼痛が現れている場合には、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストより解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときは椎間板異常以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大半です。

だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある場合に適応です。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..