カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みが現れているときでは椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験など使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板損傷以外の原因を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置くポイントは骨盤や股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性化してしまうケースも数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..