カイロプラクティックと脊椎矯正

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てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みは内科疾患を見損じないためにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れている状況では椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストが利用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要がある。

可能性を考える部位には股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその後慢性的な症状にしている事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..