骨盤矯正と整体

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる時はヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発試験などある。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板損傷以外の原因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部位には骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。

しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..