骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるときは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を行う必要がある。

下半身へ放散痛があるときは椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発試験などもある。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所としては股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒能力により3週間程度-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている状況も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..