骨格矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺のある場合は腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚への広がる痛みが現れている時は、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験が利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板の異常ではない他の原因を念頭に置く必要がある。

可能性を疑うポイントとしては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしているケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..