骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出ている時は、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断が利用できます。

特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

考慮する所には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒で21日間ほど~12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だけれども、安静になれず治らないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
姿勢を直す .
頭痛と矯正 .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .
「寝違え」を治す .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..