骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ているときでは腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断や画像検査をする必要性があります。

下半身への広がる痛みが見られるケースは椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発検査などあります。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板の病変以外の病態を疑う必要があります。

可能性を考慮する部分には股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然に改善することが大半である。

だけれども、動かないようにできず完治しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..