脊椎矯正と整体

整骨 .
整体 .
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるケースでは腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要がある。

下肢への広がる痛みが見られるケースには、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどが使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板障害以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する処には股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力により3週間程度-12週以内に自然回復するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的にしている例も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..