背骨矯正

整骨院 .
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整体院 .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が認められるときでは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験などある。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板障害ではない別の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考える部位として股関節や骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒力を使って21日程度-12週以内に自然に回復することがたいはんである。

しかし、動かないようになれず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..