背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるケースでは腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが多くある。

また、外科的な疾患であるならば熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出ているケースでは椎間板異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストが有効です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板の障害ではない他の原因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する部分は骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒で3週間程度-12週間以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..