整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要があります。

下肢への広がる疼痛が出ているときは椎間板の病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発テストなどもあります。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考えておく必要がある。

考慮する部分としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば体の備えている治癒力によって21日程度~12週以内に自然に好くなることが大半である。

だが、安静にしていられず回復しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
慢性腰痛 .
緊張性頭痛が治った .
緊張性頭痛と骨格矯正 .
首の痛みと腕の痺れ .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..