整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようある。

下肢への放散痛が見られる時は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断などが使用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板の損傷以外の疾患を頭に置く必要性があります。

仮定する処としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

整体 .
カイロ .
てもみ .
接骨院 .
頭痛を改善 .
整体で治す筋緊張型頭痛 .
首の痛みと背骨矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..