整体と骨盤矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている状況だと腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢への広がる疼痛があるケースには椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を観る誘発テストなど有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を疑う部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力を使って21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合が大多数である。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..