整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないためにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

下肢へ広がる痛みがある時は、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験が有効です。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時に椎間板損傷以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の獲得した治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、動かないようにできず改善しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしているケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..