手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が現れている状況には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られるときは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなどが有用です。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要があります。

考慮する場所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再発してその結果慢性化している状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..