手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるときでは腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に背中の痛みは内科的な疾病を見損なわない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があるようです。

下肢へ放散痛がある時は椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板損傷以外の疾患を頭に置く必要性がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどです。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .
接骨院 .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..