手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときは腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断ができることが多い。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要があります。

下肢への広がる痛みが出ているケースには、椎間板の病変が疑わしくなる。

ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストなどが有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板損傷ではない他の病態を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力により3週間程度~12週以内に自然治癒する場合が大半である。

だが、安静にできずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

「寝違い」と接骨院 .
頸椎椎間板ヘルニアが治った .
「もみほぐし」と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛と整骨院 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する .
マッサージと尾てい骨の痛み .
脚の歪みとO脚矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..