手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

整体 .
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てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症しているケースは腰痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛がある場合は、椎間板障害が疑わしくなる。

ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断などがある。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板の損傷ではない別の要因を疑う必要がある。

念頭に置くポイントは骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える治癒力で3週間程度-12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..