カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の出ている場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようある。

下半身へ放散痛が見られる状況には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発テストなどがあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板の損傷以外の原因を可能性を考える必要があります。

頭に置く箇所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている治癒能力によって21日間程度-12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..