カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損なってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰部の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下肢への放散痛が認められる時は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。

可能性を考慮する部位として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の獲得した治癒能力を使って3週間ほどから12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるときです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .
片頭痛 .
脊柱側湾症を矯正す .
緊張型頭痛を治そう! .
偏頭痛と骨格矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..