カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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整体院 .
カイロプラクティック .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られる時は、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断などが使えます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースはヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要性があります。

仮定するポイントとして骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な病態にしてしまう事も少なくない。

手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..