カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

下肢への放散痛が認められる時は、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査なども使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮するポイントとしては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力により3週間程度~12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも多くある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..