カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺のあるケースだと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が現れている状況はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査より解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板の異常ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考えるポイントには股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が備える自然治癒で3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..