骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
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整体院 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的病気なら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れているときでは、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査など有効です。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板異常ではない他の疾病を考慮する必要があります。

念頭に置く処には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の獲得した治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..