骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚への放散痛が出ているケースは椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなどもあります。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板病変ではない他の病態を可能性を考える必要がある。

念頭に置く箇所には股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の獲得した治癒力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然治癒することが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..