骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られる状況では腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出ているケースは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなどある。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板病変ではない他の疾患を考えておく必要がある。

仮定する処としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使い3週間ほど-12週以内に自然と治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず改善しないうちに労働を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..