脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られる状況には椎間板の病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには根症状をみる誘発検査なども使えます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板障害以外の病態を頭に置く必要性がある。

考慮する所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力を働かせ21日程度~12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な症状にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..