脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している状況では腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下肢への広がる疼痛が見られる時では、椎間板の異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査より解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験があります。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合は椎間板の損傷ではない別の病態を頭に置く必要性がある。

可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒により21日ほど-12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしている状況も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..